					□ 강사(외국인강사 포함) □ 영양사 □ 생활지도담당인력
학원의										채용등록 신청서
①학 원 명						②등록 번호
③설립․운영자						④전화 번호
통 보 내 역
⑤ 연번	⑥성 명		⑧주 소			⑨학 력	⑪채용일자				⑬주요경력 (학교,학원)	⑭성범죄 조회유무
	⑦주민등록번호					⑩소지자격증	⑫담당과목
충청남도 학원의 설립․운영에 관한 조례 제7조제1항의 규정에 의하여 □ 강 사 □ 외국인 강사 □ 영양사 □ 생활지도 담당인력의 채용(등록)을 위와 같이 신청(통보)합니다. 년 월 일 학원 설립․운영자 (서명 또는 인) 충청남도○○교육지원청교육장 귀하
구비서류 1. 자격입증 구비서류 각 1부(최종학력증명서등) 2. 범죄경력조회 회보서 1부 3. 외국인강사의 채용 구비서류 각 1부 (법제13조의2, 시행령제12조의2, 시행규칙 제10조의2) ① 학력증명서 및 성적증명서(자국 정부 또는 자국 소재 대한민국공관의 공적 확인을 받은 것) ② 범죄경력 조회서: 자국 정부가 해당 외국인강사의 자국 전(全) 지역에서의 범죄경력을 조회하여 발급한 것으로서, 자국 정부 또는 자국 소재 대한민국공관의 공적 확인을 받은 것이어야 함) ③ 건강진단서(1개월 이내에 받은 것으로서 대마 및 약물 검사 결과를 포함한다) ④ 여권 및 사증 사본(원본지참) ⑤ 외국인등록증 사본 또는 외국인등록사실증명

					□ 강사(외국인강사 포함) □ 영양사 □ 생활지도담당인력
학원의										해임 통보서
①학 원 명							②등 록 번 호
③설립․운영자							④전 화 번 호
통 보 내 역
⑤연번	⑥ 성 명	⑦ 주민등록번호				⑧ 담당과목		⑨채용일자			⑩해임일자		⑪ 사 유
충청남도 학원의 설립․운영에 관한 조례 제7조제1항에 따라 □ 강 사, □ 영양사, □ 생활지도 담당인력의 해임을 위와 같이 통보합니다. 20 년 월 일 학원 설립․운영자 (서명 또는 인) 충청남도○○교육지원청교육장 귀하

[별지 제10호서식] 성범죄 경력조회 및 아동학대 관련 범죄전력조회 신청서
접수번호		접수일자	처리일자	처리기간	즉시
신청인	성 명		주민등록번호	-
기관명
주 소	(전화번호: )
대상자	성 명
주민등록번호(외국인인 경우 생년월일)	-	외국인등록번호(외국인인의 경우만 기입)
「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조와 「아동복지법」 제29조의3에 따라 우리 시설 또는 기관의 취업ㆍ노무 제공(예정)자에 대하여 성범죄경력 및 아동학대 관련 범죄전력 조회를 요청하오니 그 결과를 회신해 주시기 바랍니다.
년 월 일장
신청인	(서명 또는 인,정보통신망 이용 시 생략가능))
경찰서장 귀하
신청인 제출 서류	1. 아동ㆍ청소년 관련기관 등의 장임을 증명할 수 있는 자료(인ㆍ허가증 또는 사업자등록증 사본 등) 1부 2. 취업자 또는 취업예정자 본인의 동의서 1부	수수료
없 음
유의사항
1. 대상자가 외국인의 경우 성명(영문), 외국인등록번호를 적습니다. 2. ‘신청인’은 아동청소년 관련기관 등의 장이며, 대상자가 2명이상일 경우 대상자 기입사항을 일괄 작성, 첨부하여 신청할 수 있습니다. 3. 아동·청소년관련기관의 장이 아닌 지방자치단의 장 등이 신청하는 경우에는 신청인의 제출서류를 제외합니다.
처리절차
신청서 작성		▶	접 수		▶	대상자 확인 (적합, 부적합)		▶	통보
신청인		경찰관서장		경찰관서장
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[별지 제12호서식] 성범죄 경력 조회 및 아동학대 관련 범죄전력조회 동의서
대상자	성 명
	주민등록번호 (외국인의 경우 생년월일)	-	외국인등록번호(외국인인의 경우만 기입)
	연락처 (휴대폰 등)
본인은 ○○기관(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등) 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다.
년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목 : *표 항목(성명, 주민등록번호, 외국인의 경우 외국인등록번호) 2. 대상자가 외국인의 경우 성명(영문), 외국인등록번호를 적습니다. 3. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부를 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 4. 개인정보의 보유 : 수집된 고객의 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.
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[별지 제15호서식]

성범죄경력 및 아동학대 범죄전력 조회 회신서

(앞쪽)

신청인

성  명

주  소

대상자

성  명

주민등록번호(외국인의 경우 생년월일)

-

외국인등록번호(외국인인의 경우만 기입)

아동ㆍ청소년대상 성범죄

또는 성인대상 성범죄 경력

[   ] 있음(취업제한대상자)

[   ] 없음

아동학대 관련 범죄전력

[   ] 있음

[   ] 없음

「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」제56조 및 같은 법 시행령 제25조와「아동복지법」제29조의3    에 따라 위와 같이 확인하여 통보합니다.

년     월     일

○ ○ ○(경찰서장)	직인

유의사항

1. 대상자가 외국인의 경우 성명(영문), 외국인등록번호를 적습니다.

2. 아동ㆍ청소년대상 성범죄 또는 성인대상 성범죄 경력란 등에는 해당사항에 ○, Ⅴ 등으로 표기할 수 있습니다.

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

위     임     장

위임하는 자	(서명 또는 인)
주 소
주민등록번호
휴대전화번호
	※ 위임자의 도장과 신분증을 지참하시기 바랍니다.
위임받는 자	(서명 또는 인)
주 소
주민등록번호
휴대전화번호

본인              은                학원(교습소)의              에 관한 일체 업무를               에게 위임하며, 이로 인해 발생하는 문제에 대해 어떠한 민원도 제기하지 않겠습니다.

첨부 : 신분증 사본(원본지참)  2부

20     년       월      일

충청남도○○교육지원청교육장 귀하